Alkohol a menstruační cyklus: PMS, hormony a antikoncepce

Metaanalýza BMJ Open (n = 47 000) spojuje pití s vyšším rizikem PMS. Co alkohol dělá s estradiolem, cyklem, antikoncepcí a proč ženy snesou méně než muži.

TL;DR — co si odnést za 30 sekund - Metaanalýza 19 studií (Fernández et al., *BMJ Open* 2018, přes 47 000 žen) spojuje pití alkoholu s o cca 45 % vyšší pravděpodobností PMS, u těžkého pití zhruba o 79 % (zdroj). - Alkohol zvyšuje hladinu estradiolu u premenopauzálních žen — doloženo kontrolovanou studií, kde 30 g alkoholu denně zvedlo estradiol oproti období bez alkoholu (Reichman et al., *JNCI* 1993). - Riziko karcinomu prsu roste přibližně o 7 % na každých 10 g alkoholu denně (analýza 53 studií, 58 515 žen s karcinomem, *British Journal of Cancer* 2002) (zdroj). - Ženy dosahují po stejné dávce vyšší hladiny alkoholu v krvi než muži kvůli nižšímu podílu tělesné vody (NIAAA) (zdroj). - Že by se alkohol odbourával jinak podle fáze cyklu, spolehlivě prokázané není. Studie si odporují.

Proč se o tom skoro nemluví

Většina osvěty o alkoholu je psaná pro mužské tělo. Doporučené dávky, testy závislosti i rady typu „dej si sklenku na uvolnění" ignorují, že polovina populace prochází každý měsíc hormonálním cyklem, do kterého alkohol přímo vstupuje.

Tento článek řeší reprodukční věk. Menopauzu rozebíráme zvlášť v textu Alkohol a menopauza.

Co alkohol dělá s hormony

Estradiol

V kontrolované studii amerického National Cancer Institute dostávaly premenopauzální ženy během jednoho cyklu 30 g alkoholu denně a během jiného nulu, při jinak shodné stravě. Alkoholové období bylo spojené s vyššími hladinami estradiolu (Reichman et al., *JNCI* 1993). Vyšší expozice estrogenům je jedno z vysvětlení, proč alkohol zvyšuje riziko karcinomu prsu.

Progesteron a luteální fáze

Luteální fáze (zhruba druhá polovina cyklu, po ovulaci) je období, kdy nejčastěji dorazí PMS: podrážděnost, úzkost, špatný spánek, chuť na sladké. Alkohol tuhle fázi zhoršuje hned trojmo: rozbíjí spánek, zvyšuje ranní úzkost a druhý den vyostřuje výkyvy nálady.

Osa stresu

Alkohol zvyšuje kortizol. V luteální fázi, kdy je citlivost na stres už tak vyšší, se to projeví výrazněji než v první polovině cyklu. Detail v článku Alkohol, stres a kortizol.

PMS: co říkají data

Zdroj: Fernández et al., *BMJ Open* 2018, metaanalýza 19 studií, přes 47 000 žen.

Důležitá výhrada: jde o pozorovací studie. Vztah může jít oběma směry — alkohol zhoršuje PMS, ale i silné PMS vede k pití „na uklidnění". Autoři odhadují, že pokud by šlo o příčinný vztah, mohl by alkohol vysvětlit zhruba jeden z deseti případů PMS v Evropě.

Praktický test, který zabere dva cykly: jeden cyklus piš do deníku příznaky s alkoholem, druhý bez něj. Osobní data přebijí jakoukoli metaanalýzu.

Nepravidelný cyklus a bolestivá menstruace

Těžké pití je opakovaně spojováno s poruchami cyklu, chyběním ovulace a delší dobou do otěhotnění. U příležitostného pití se konzistentní efekt neprokázal. Pokud řešíš početí, podrobnosti jsou v článku Alkohol a plodnost.

Co ale funguje spolehlivě u každé dávky: alkohol je diuretikum a narušuje spánek. Dehydratace a nevyspání zesilují vnímání bolesti, takže menstruační křeče po večeru s vínem bolí subjektivně víc.

Proč ženy snesou méně

Nejde o toleranci ani o trénink. Při stejné hmotnosti a stejné dávce má ženské tělo nižší podíl vody, ve které se alkohol ředí, takže koncentrace v krvi je vyšší. Přispívá i nižší aktivita alkoholdehydrogenázy v žaludeční sliznici (NIAAA). Poškození jater, srdce i mozku proto nastupuje u žen při nižší celoživotní dávce.

Svoji hladinu si můžeš spočítat v kalkulačce odbourávání alkoholu, která s pohlavím a hmotností počítá.

Antikoncepce a alkohol

Nejčastější dotaz do vyhledávače. Fakta:

1. Alkohol nesnižuje účinnost hormonální antikoncepce. Žádná přímá farmakologická interakce. 2. Zvracení je problém. Pokud zvracíš přibližně do dvou hodin po užití tablety, nemusí se vstřebat. Postupuj podle příbalové informace jako při vynechané dávce. 3. Zapomenutí je největší riziko. Po alkoholu se na tabletu zapomíná častěji než střízlivě. 4. Kombinovaná antikoncepce zatěžuje játra. Při pravidelném pití se ta zátěž sčítá, což je téma na kontrolu jaterních testů u lékaře.

Co se změní po vysazení

Tohle nejsou garantované výsledky, ale opakující se vzorec. Proto dává smysl měřit vlastní cyklus místo hádání.

Kdy ke gynekologovi

  • Menstruace vynechává tři a více měsíců.
  • Krvácení je výrazně silnější nebo bolestivější než dřív.
  • Příznaky před menstruací narušují práci a vztahy (může jít o PMDD, ne o „obyčejné PMS").
  • Nedaří se otěhotnět déle než rok (nad 35 let déle než půl roku).
  • Nedokážeš omezit pití, i když víš, že ti škodí.

Související články

Disclaimer: Článek má informační charakter a nenahrazuje konzultaci s lékařem. Při potížích s cyklem, PMDD nebo se závislostí vyhledej odbornou pomoc.

Sleduj svůj cyklus i střízlivé dny v Dayzeroo zdarma a anonymně →

Časté otázky

Zhoršuje alkohol příznaky PMS?

Metaanalýza 19 studií (BMJ Open 2018, přes 47 000 žen) našla u žen, které pijí, přibližně o 45 % vyšší pravděpodobnost PMS a u těžkého pití zhruba o 79 %. Jde o pozorovací data, takže neprokazují příčinu, ale souvislost je konzistentní napříč studiemi.

Snáší žena alkohol jinak v různých fázích cyklu?

Přesvědčivé důkazy pro to chybí. Studie o rozdílné rychlosti odbourávání alkoholu podle fáze cyklu si odporují. Spolehlivě doložený je jiný rozdíl: ženy dosahují po stejné dávce vyšší hladiny alkoholu v krvi než muži, protože mají nižší podíl tělesné vody.

Ruší alkohol hormonální antikoncepci?

Alkohol sám o sobě účinnost pilulky nesnižuje. Riziko vzniká nepřímo: pokud do zhruba dvou hodin po užití tablety zvracíš, tělo ji nemusí vstřebat a je potřeba postupovat jako při vynechané dávce podle příbalové informace. Alkohol také zvyšuje šanci, že se na tabletu zapomene.

Za jak dlouho po vysazení alkoholu se cyklus zklidní?

Individuální. Spánek, noční pocení a intenzita PMS se u řady žen zlepší během jednoho až dvou cyklů. Pokud je menstruace nepravidelná déle než tři měsíce i bez alkoholu, patří to ke gynekologovi.